Formulaire de commande

Pharmacie

Partenariat via un groupe/chaîne

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Type de commande

Nouvelle commande

Renouvellement

Ancien numéro de lot

Détail

Veuillez effectuer une commande par préparation.
Si des données sont manquantes, la préparation pourra être retardée.

Détail de la préparation (PM)

Pièce jointe (une ordonnance ne fait pas office de bon de commande)

Taille maximum : 20Mo

Concentration / Dosage

Forme galénique

Grandeur finale ( X g / X ml / X gélules/ X suppositoires par boîte de 10…)

Nombre d'emballages

Voie d'administration :

Externe

Préparation externe contenant des hormones

Préparation externe sans hormones

Posologie

Excipient local pour application vaginale ( le laboratoire vous contactera si la forme galénique souhaitée n’est pas réalisable et vous proposera une alternative)

Excipient systémique (uniquement crème dans _Pentravan crème transdermique_ ou _HRT cream base_ selon formules)

Gel vaginal

Crème vaginale

Onguent vaginal

Avec dispositif

Sans dispositif

Nasale

Canule vaginale (graduée de 1ml à 5ml par 0.5ml)

Canule rectale

Autres

Nombre de dispositifs :

Orale

Avec dispositif adapté à l’administration (exemple : seringue, mesurette, etc.)

Sans dispositif

Nombre de dispositifs :

🚚 Produits non-réfrigérés - Livraison par

Avosano

Galexis

Poste Express (CHF 19.-)

DPD

Autre

(livraison le lendemain de l’expédition avant 9h00, livraison également le samedi)

(livraison sous 24 à 48h, pas de livraison le samedi)

Spécifiez le mode de livraison

❄️ Choix préalable du transporteur si produits réfrigérés (le laboratoire décline toute responsabilité du monitoring de température) :

Poste Express (CHF 19.-)

DPD

Grossistes

Autre

(livraison le lendemain de l’expédition avant 9h00, livraison également le samedi)

(livraison sous 24 à 48h, pas de livraison le samedi)

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Commande urgente

Veuillez appeler au 027 746 43 07, pour convenir du délai. Aucune commande urgente n'est traitée sans appel préalable. 09h00-11h30 / 14h00-17h00. Des frais d’urgence seront appliqués.

Remarques

Je certifie d'avoir pris connaissance des conditions de vente du laboratoire von Roten (procédure produits réfrigérés & délais d’expédition) et de mon contrat de sous-traitance

Accepter les conditions

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